Аутизм та посилений синдром м’язово-скелетного болю (AMPS)

Зміст

• Основні показники аутизму
• Уроки з місця: аутизм та психічне здоров’я COVID-19

Це було давнє переконання, що діти з аутичного спектру не схильні до болю. Такий погляд базувався на анекдотичних спостереженнях. Самопошкодження та відсутність типових больових реакцій були прийняті як доказ того, що больові сигнали не реєструються або що поріг болю був надзвичайно високим.

Спроваджено помилковий і трагічний висновок про те, що діти-аутисти не можуть відчувати біль. Дослідження ретельно вивчало реакції на біль у контрольованих експериментальних умовах (як приклад такого дослідження див. Nader et al, 2004; огляд цих досліджень див. У Moore, 2015). Ці дослідження показують, що це не те, що діти зі спектром не відчувають болю. Натомість вони виражають біль таким чином, що, можливо, не одразу впізнається іншими.

Дійсно, зростає кількість досліджень, які вказують на те, що не тільки аутисти відчувають біль, але й відчувають її більшою мірою, ніж інші; особливо при виснажливих хронічних больових станах (див. Lipsker et al, 2018).

Що таке AMPS?

Одним із виснажливих станів хронічного болю, який слід враховувати при аутизмі, є синдром посиленого м’язово-скелетного болю або коротше AMPS. Американський коледж ревматологів визначає AMPS як "загальний термін для незапального м'язово-скелетного болю".

Деякі характеристики AMPS включають:

• Біль дуже інтенсивна і з часом часто посилюється
• Біль може локалізуватися в певній частині тіла або дифузно (вражати кілька ділянок тіла)
• Зазвичай супроводжується втомою, поганим сном та когнітивним „туманом”
• Часто включає аллодинію - це досвід болю у відповідь на дуже легку стимуляцію

Ефективне лікування АМПС має мультидисциплінарний характер. Програма посиленого болю, якою я займаюся через Атлантичну систему охорони здоров’я, використовує командний підхід, який включає фізичну та трудову терапію, когнітивно-поведінкову терапію, підтримку сім’ї, допоміжні терапії, такі як музична терапія, та нагляд лікаря через співпрацю між відділами ревматології та Фізіатрія.

У всіх випадках правильна діагностика має вирішальне значення, а інші потенційні причини болю повинні бути виключені лікарем. Після виявлення основною метою лікування є повернення до функціонування.

Результати нашої програми в Atlantic Health System демонструють, що мультидисциплінарний підхід до AMPS не тільки зменшує біль, але покращує якість життя в різних сферах (Lynch, et al., 2020).

AMPS та сенсорні фактори

Хоча точна причина AMPS незрозуміла, дослідження показують, що система сигналізації болю порушена. Іншими словами, мозок реагує на дуже легкі відчуття так, ніби переживає якусь велику образу або травму.

Враховуючи те, що сенсорна система сигналізації бере участь в AMPS, не дивно, що такий стан виникає у людей із спектром аутизму. Як відомо, сенсорна обробка (організація та фільтрація відчуттів) порушується при аутизмі, і ці порушення часто є основним фактором, що спричиняє страждання. Біль як компонент сигнальної системи може стати нерегульованим, як і інші сенсорні системи (наприклад, тактильні, слухові, смакові тощо).

AMPS та емоційні фактори

На додаток до сенсорних факторів, при AMPS (як і при інших станах хронічного болю), виявляється, що емоційні фактори можуть мати значущий вплив на симптоми. Між хронічним болем та емоційними станами, такими як тривога та депресія, існує сильна взаємозв'язок, і ця взаємодія виявляється двонаправленою. Іншими словами, біль може викликати тривогу та депресію і тривога і депресія можуть погіршити біль.

Обробка емоцій відбувається як в думках, так і в тілі. У міру того, як організм відчуває зміни у відповідь на емоції, сигнали болю можуть стати гіперчутливими і почати спрацьовувати. Таким чином, людина відчуває фізичний біль, хоча поза тілом немає жодної фізіологічної причини.

Тривожність та тривожні розлади, як відомо, досить високі для осіб із спектром аутизму. Така тривожність зумовлена ​​цілим рядом факторів, включаючи сенсорні перевантаження, труднощі з адаптацією до змін і переходів та стрес соціальної стигми. Таким чином, для тих, хто перебуває у спектрі, тривожні та сенсорні системи можуть взаємодіяти, породжуючи хаос у системі сигналізації болю.

Основні показники аутизму

Уроки з місця: аутизм та психічне здоров’я COVID-19