Чи можна вилікувати марення?

Психологічні розлади почали виходити з тіні в останні роки. Більше немислимо, щоб люди відкривали свої проблеми; ви, напевно, знаєте когось, хто зробив саме це. Тим часом ми звикли чути про проблеми психічного здоров’я із засобів масової інформації та громадських кампаній.

Але незважаючи на те, що в наші дні психічне здоров'я має вищий статус, і терапевтичні можливості, безперечно, покращились, деякі стани залишаються як оповиті стигмою, так і для занадто багатьох людей важко піддаються лікуванню.

Марення, що переслідують - необгрунтований страх перед тим, що люди хочуть заподіяти нам шкоду - безумовно потрапляють до цієї категорії. Однією з основних особливостей психіатричних діагнозів, таких як шизофренія, марення, що переслідує, може спричинити величезний дистрес. Майже половина пацієнтів із цим захворюванням також страждають на клінічну депресію; справді, рівень їхнього психологічного добробуту посідає найнижчі 2 відсотки населення. Це навряд чи дивно, зважаючи на муки думок, наприклад, що ваші друзі чи родина хочуть взяти вас, або що уряд планує покінчити з вами. Наявність марень, що переслідують, передбачає самогубство та госпіталізацію в психіатричну лікарню.

Враховуючи все це, прикро, що ми все ще не маємо стабільно ефективних варіантів лікування. Ліки та психологічна терапія можуть змінити ситуацію, і деякі дивовижні лідери в галузі психічного здоров’я роблять успіхи в розумінні, лікуванні та наданні послуг. Однак ліки підходять не всім, і побічні ефекти можуть бути настільки неприємними, що багато людей просто відмовляються від лікування. Тим часом, хоча психологічна терапія, така як підходи першого покоління для КПТ, виявилася корисною для багатьох, успіхи можуть бути незначними. Доступність також дуже скромна, тому що немає достатньо кваліфікованих фахівців, здатних адекватно проводити терапію.

Дивлячись на наявні в даний час варіанти та маючи на увазі, що багатьох пацієнтів все ще турбують параноїчні думки, незважаючи на місяці чи навіть роки лікування, ідея про те, що марення можна вилікувати, здається неприємною мрією. Але саме тут ми хочемо встановити планку. Це ціль, яку ми вважаємо реалістичною для багатьох пацієнтів. І перші результати нашої програми «Почуття безпеки», яка фінансується Радою з медичних досліджень та спирається на національний досвід у розумінні та лікуванні психотичного досвіду, дають підстави для оптимізму.

Практична терапія побудована навколо нашої теоретичної моделі параної (у цьому відношенні це те, що відоме як поступальне лікування ). В основі омани переслідування лежить те, що ми називаємо переконанням про загрозу: Іншими словами, людина вважає (помилково), що їй зараз загрожує небезпека. Це відчуття, яке багато хто з нас відчував у певний час. Марення, що переслідують люди, які страждають на шизофренію, якісно не відрізняються від повсякденної параної; вони просто більш напружені та наполегливі. Марення, що переслідують, є найважчим кінцем параноїчного спектру.

Як і більшість психологічних умов, для багатьох людей розвиток переконань щодо загрози полягає у взаємодії між генами та навколишнім середовищем. Через нещасний випадок народження деякі з нас можуть бути більш сприйнятливими до підозрілих думок, ніж інші. Але це не означає, що люди з генетичною вразливістю неминуче відчуватимуть проблеми; далеко від цього. Фактори навколишнього середовища - по суті те, що трапляється з нами у нашому житті та те, як ми реагуємо на них, - принаймні настільки ж важливі, як і генетика.

Після того, як переслідувальна маячня розвинулася, вона підживлюється цілою низкою фактори обслуговування . Наприклад, ми знаємо, що параноїя харчується почуттям вразливості, створюваним низькою самооцінкою. Турбота наводить на думку страшні, але неправдоподібні ідеї. Поганий сон посилює тривожні страшні почуття, а цілий ряд найменших розладів сприйняття (наприклад, дивних фізичних відчуттів, спричинених тривогою) легко сприйняти як ознаки небезпеки з боку зовнішнього світу. Марення також процвітають на так званих «упереджених міркуваннях», таких як поспішні висновки та фокусування лише на подіях, які, схоже, підтверджують параноїчну думку. Зрозумілі контрзаходи, такі як уникнення ситуації, що викликає побоювання, означають, що людина не може з'ясувати, чи справді їй загрожує небезпека, а отже, чи виправдана її параноїчна думка.

Ключова мета Програми «Відчувати себе в безпеці» полягає в тому, щоб пацієнти переучили безпеку. Коли вони це роблять, переконання про загрозу починають танути. Після вирішення факторів їх обслуговування ми допомагаємо пацієнтам повернутися до ситуацій, яких вони бояться, і виявити, що, що б вони не відчували з приводу минулого досвіду, зараз справи йдуть інакше.

Хоча програма "Почуття безпеки" є новою, вона побудована на ретельній та обдуманій дослідницькій стратегії. Використовуючи епідеміологічні та експериментальні дослідження, ми перевірили теорію та виділили ключові фактори підтримки. Далі ми прагнули показати, що ми можемо зменшити фактори підтримання і що, коли ми це робимо, параноїя пацієнтів зменшується. Протягом останніх п’яти років модулі, орієнтовані на кожен фактор підтримання, були перевірені нами та колегами в клінічних випробуваннях, в яких брали участь сотні пацієнтів. Почуття безпеки - це результат тривалого процесу перекладу науки на практику. Тепер ми дійшли до захоплюючого етапу, коли поєднали різні модулі в повному лікуванні для стійких марень, що переслідуються.

Цього тижня опубліковані результати від перших пацієнтів, які взяли участь у програмі "Почуття безпеки". У нашому тесті фази 1 брали участь одинадцять пацієнтів з тривалими маячнями, що переслідували людей, які не реагували на лікування в службах, як правило, протягом багатьох років. Більшість пацієнтів також чули голоси. Спочатку ми допомогли їм визначити фактори обслуговування, які викликали у них найбільше проблем. Потім пацієнти вибираються з меню лікування, створеного спеціально для них, включаючи, наприклад, модулі, призначені для зменшення часу, витраченого на занепокоєння, формування впевненості в собі, покращення сну, гнучкість у мисленні та вивчення способу лікування без лічильника -заходи та виявіть, що світ зараз для них безпечний.

Протягом наступних шести місяців кожен пацієнт працював із клінічним психологом з команди над своїм індивідуальним планом лікування, вирішуючи один за одним фактори його підтримки. Що викликає марення, залежить від пацієнта; найкращий спосіб впоратися з цією складністю - зробити це крок - або фактор обслуговування - за раз. Терапія активна і практична. Він дуже спрямований на те, щоб допомогти пацієнтам почуватися безпечнішими та щасливішими, а також повернутися до того, що вони хочуть робити.

В середньому пацієнти отримували двадцять індивідуальних консультацій, кожна тривала близько години, сеанси часто підтримувались телефонними дзвінками, текстовими повідомленнями та електронною поштою. Сеанси проходили в різних умовах: місцевий центр психічного здоров’я, будинок пацієнта або середовища, в яких пацієнт міг би перевчити безпеку (наприклад, місцевий торговий центр або парк). Після успішного вирішення фактору обслуговування пацієнт перейшов до наступного пріоритетного модуля.

Результати були вражаючими; програма виглядає так, ніби вона може представляти собою поступову зміну в лікуванні марень. Наука дійсно може перетворитися на значний практичний прогрес. Більше половини пацієнтів (64 відсотки) одужали від своїх давніх оман. Це були люди, яким розпочали судовий розгляд із стійкими серйозними мареннями, іншими тривожними психіатричними симптомами та дуже низьким психологічним добробутом - найважчою групою, на яку націлено нове лікування. Але в міру того, як програма продовжувалась, пацієнти мали значні успіхи у всіх цих сферах; Деякі з них також змогли скоротити ліки. Більше того, пацієнти із задоволенням дотримувались програми, майже всі заявляли, що вона допомогла їм ефективніше боротися зі своїми проблемами.

Це не вдалося всім, і це дуже ранній тест на лікування, яке продовжує розвиватися. Повне рандомізоване контрольоване дослідження, що фінансується британським Національним інститутом досліджень охорони здоров’я, розпочалось у лютому. Якщо ці початкові результати вдасться відтворити, програма "Почуття безпеки" представлятиме безпрецедентний прогрес. Наше розуміння причин марення за останні роки набуло значних стрибків, тому, коли справа доходить до побудови успішного лікування, ми можемо продовжувати з набагато більшою впевненістю, ніж у минулому. Нарешті, можна передбачити майбутнє, коли пацієнтам з маренням, що переслідується, протягом довгого часу, мабуть, нерозв'язної проблеми, можна запропонувати надійне, надійне та набагато більш послідовно ефективне лікування. Параноя, здається, нарешті може ось-ось вийти з тіні.

Даніель і Джейсон є авторами книги "Стресовий секс: розкриття правди про чоловіків, жінок та психічне здоров'я". У Twitter вони є @ProfDFreeman та @ JasonFreeman100.