Каннабіс та ризик зловживання опіатами

Чи існує зв'язок між вживанням коноплі та немедичним вживанням опіатів, що відпускаються за рецептом? Це важливе питання у світлі зростаючої законної доступності марихуани. Деякі люди підняли ймовірність того, що медична марихуана може допомогти деяким особам керувати сильним болем та зменшити вживання опіатів. Однак є небагато перспективних досліджень, що досліджують взаємозв'язок вживання конопель та подальшого немедичного використання опіатів, що відпускаються за рецептом.

Марк Олфсон та його колеги розглядають це питання в нещодавній роботі в Американському журналі психіатрії. Використовуючи дані NESARC (Національне епідеміологічне дослідження алкоголю та супутніх захворювань), автори дослідили зв'язок між вживанням конопель, про яке повідомлялося в опитуванні 2001-2002 рр., Та немедичним використанням опіатів, що відпускаються за рецептом, через 3 роки. Немедичне використання опіату, що відпускається за рецептом, визначалося як використання препарату «без рецепта, у більшій кількості, частіше або довше, ніж було призначено, або з іншої причини, ніж лікар сказав, що ви повинні їх використовувати» протягом попередніх 12 місяців.

Основний висновок з аналізу, проведеного групою Олфсона, був цілком зрозумілим: люди, які вживали каннабіс за 12 місяців до початкової співбесіди, мали підвищений ризик немедичного використання опіатів, що відпускаються за рецептом, через 3 роки. Це було вірно навіть тоді, коли дані коригували для контролю за віком, статтю, расою / етнічною приналежністю, змінними в сімейній історії, асоціальним розладом особистості, розладами вживання інших речовин та розладами настрою чи тривожності. Більше того, відсоток людей з інцидентним розладом вживання опіоїдів на другому співбесіді збільшився, оскільки рівень вживання конопель, про який повідомлялося на першому інтерв’ю, збільшився. (Порушення вживання опіоїдів за рецептом випадків було визначено як вживання, яке відбулося з моменту першого інтерв’ю, яке відповідає критеріям розладу вживання опіоїдів, обмежене для людей, які раніше не мали розладів вживання опіоїдів протягом життя.)

Цікаво, що є деякі повідомлення про те, що смертність від передозування опіатів нижча, а рецепти на опіати зменшуються в штатах, що мають закони про медичну марихуану. Проте Олфсон та його колеги повідомляють про збільшення у 5–9 разів споживання опіатів, що відпускаються за рецептом, у тих, хто вживав марихуану. Потрібні подальші дослідження для з’ясування впливу законів про медичну марихуану на вживання та зловживання опіатами за рецептом.

Зв’язок між вживанням марихуани та вживанням опіатів, що відпускаються за рецептом, через 3 роки не обов’язково означає, що вживання марихуани спричинює збільшення вживання опіатів. Однак, на основі досліджень на тваринах, можливо, що вживання конопель може призвести до змін мозку, які роблять людей більш сприйнятливими до зловживання опіатами. На додаток до прямого впливу марихуани на мозок, вживання марихуани може призвести до небіологічних факторів, які збільшують ризик вживання опіатів. Наприклад, особи, які регулярно вживають марихуану, можуть частіше взаємодіяти з людьми, які мають доступ до опіатів.

Автори визнають, що більшість дорослих, які вживають конопель, не починають і не збільшують вживання опіатів, що відпускаються за рецептом. Однак вони припускають можливість того, що посилене вживання марихуани може сприяти поточній опіатній кризі.

Оскільки марихуана стає все більш доступною як для медичного, так і для рекреаційного використання, необхідні нові дослідження для вивчення прямих і непрямих взаємозв’язків між вживанням марихуани та зловживанням опіатами.