Ризик вогнепальної зброї та самогубств: навантажена розмова

Кілька дослідників та клініцистів висловили нагальну і зрозумілу стурбованість з приводу зв'язку між вогнепальною зброєю та самогубством ветеранів. Вогнепальна зброя є основним методом смертності серед самогубців серед американських військових. [I] Вони дуже смертельні: 85 відсотків спроб вогнепальної зброї призводять до закінчених самогубств, тоді як лише 2 відсотки спроб отруєння або передозування ведуть до того ж . [ii] А вогнепальна зброя дуже небезпечна в поєднанні з швидким початком саморуйнівних спонукань. [iii]

До цього моменту низка дослідницьких досліджень вказує на те, що періоди гострих суїцидальних позивів можуть бути відносно короткими. Наприклад, дослідження понад двадцяти шести тисяч студентів коледжів та аспірантів показало, що типовий період гострого суїцидального мислення тривав менше доби для половини тих, хто в будь-який час суїцидував. [Iv]

Інше дослідження, проведене на вісімдесяти двох пацієнтах в психіатричній університетській лікарні, показало ще меншу тривалість гострої суїцидальності; трохи менше половини учасників повідомили про тривалість менше десяти хвилин для процесу самогубства. [v] Подібно до цього, в іншому дослідженні 40 відсотків вибірки вважали самозашкодження протягом десяти хвилин або менше, перш ніж робити спробу. [vi]

У ці критичні моменти вогнепальна зброя, спочатку призначена для захисту, може раптово стати зброєю самознищення для тих, хто ними володіє. Дослідження показують, що 90 відсотків тих, хто помирає від самогубства з вогнепальною зброєю, не мали попередніх спроб самогубства будь-яким способом. [Vii]

Існує також переконливе дослідження, яке показує, що обмежений доступ до вогнепальної зброї може негайно позитивно вплинути на рівень самогубств. [Viii] У дослідженні, проведеному в Ізраїлі, де самогубства вогнепальної зброї у вихідні дні серед військовослужбовців були відзначені як тривожна модель, невелика зміна в політиці вимагати, щоб солдати ІДФ залишали зброю на базі у вихідні дні, що призвело до 40-процентного зменшення щорічної кількості самогубств. [ix]

На основі подібних досліджень клініцистів та прихильників однолітків закликають сміливо і часто задавати питання щодо володіння вогнепальною зброєю та практики зберігання вогнепальної зброї.

На жаль, такий підхід може серйозно дати негативні наслідки. Багато ветеранів, ставлячи запитання про володіння вогнепальною зброєю, у кращому випадку здається нав'язливим і, можливо, глибоко неповажним. Поставлення питання може негайно розірвати терапевтичні стосунки і може призвести до того, що багато ветеранів повністю відмовляться від лікування.

Звідки я знаю? Оскільки я висловив зацікавленість дізнатись, що насправді думають ветерани на цю тему, і мій колега-ветеран, який хотів допомогти мені дійти до істини, звернувся до групи з сімдесяти колег-ветеранів.

Брайан Варгас, випускник магістерської програми з соціальної роботи в Університеті Берклі, який давно є лідером серед ветеранів північної Каліфорнії, опитував групу із сімдесяти ветеранів, які вступили до трьох місцевих коледжів. На запитання: "Чи можете ви бути відкритими та правдивими щодо того, чи володієте ви вогнепальною зброєю, якщо їх запитує постачальник, якого ви погано знаєте", більше половини (53 відсотки) відповіли "ймовірно, ні" чи "ні". Однак найбільш критичним результатом цього опитування, і найбільш хвилюючим, є те, що половина ветеранів сказала, що вони, мабуть, кинуть лікування, якби лікар, якого вони добре знали, запитав їх, чи є у них вогнепальна зброя.

Те, як відповіли ці сімдесят ветеранів, повинно дати всім нам серйозну паузу для роздумів. Якщо довіра є найсильнішою валютою, яку ми можемо заробити, нам слід запитати себе про вартість спрямування терапевтичних відносин до потенційної нечесності. Уявлення про те, що клініцист може мати порядок денний або здатність вилучити вогнепальну зброю (навіть якщо це сприйняття фактично є неточним) [x], може бути істотною перешкодою для надання допомоги.

Примушення клініцистів за стандартною політикою та практикою проводити цю дискусію заздалегідь, перш ніж розвивати довіру, збільшує розрив у довірі саме в той момент, коли нам потрібно зв’язати та побудувати довіру до наших пацієнтів. Насправді, запитання щодо володіння вогнепальною зброєю може навіть збільшити ризик самогубства, якщо це веде до того, що ветерани в першу чергу уникають звернення за допомогою. Вогнепальна зброя тісно пов’язана з особистістю багатьох бойовиків нашої країни. Видалення вогнепальної зброї - це силовий крок, який зробив той, хто має звання військовослужбовця. Коли військовослужбовець видаляє вогнепальну зброю, вони кажуть мені, що це часто пов'язано з почуттям сорому або приниження, оскільки це означає втрату основної функції в їх ролі воїна. Коли цілителі ведуть такі розмови про вогнепальну зброю в клінічних приміщеннях, де ветерани отримують допомогу після звільнення з війська, усі емоційно навантажені значення переходять у розмову.

М. Анестіс, «Час змін зараз», збірник матеріалів Американської асоціації суїцидології (AAS) за 2018 рік.

Гарвардська школа охорони здоров’я, “Летальність методів самогубств: показники летальних випадків за методом самогубств, 8 штатів США, 1989–1997 рр.”, Http://www.hsph.harvard.edu/means-matter/means-matter/case- смертельний результат /

Д. Барабан, К. Браунсон, Б. Д. Адріон та С. Сміт, “Нові дані про природу суїцидальних криз у студентів коледжів: зміна парадигми”, Професійна психологія: дослідження та практика 40 (2009): 213–222.

Е. Дейзенхаммер, К. Інг, Р. Штраус, Г. Кеммлер, Х. Хінтерхубер та Е. Вайс, “Тривалість процесу суїциду: скільки часу залишається для втручання між розглядом та виконанням спроби самогубства?” Журнал клінічної психіатрії 70 (2008): 19–24.

В. Пірсон, М. Філліпс, Ф. Хе і Х. Джи. «Спроба самогубства серед молодих сільських жінок у Китайській Народній Республіці: можливості запобігання», Самогубство та поведінка, що загрожує життю 32 (2002): 359–369.

Доктор медицини Анестез «Попередні спроби самогубства рідше трапляються у самогубців, які померли вогнепальною зброєю, порівняно з тими, хто помер іншими способами», Журнал афективних розладів 189 (2016): 106–109.

Гарвардська школа охорони здоров’я, “Летальність методів самогубств”, http://www.hsph.harvard.edu/means-matter/means-matter/case-fatality/

Г. Любін, Н. Вербелов, Д. Гальперін, М. Шмушкевич, М. Вайзер та Х. Кноблер, “Зниження рівня самогубств після зміни політики, що зменшує доступ до вогнепальної зброї у підлітків: натуралістичне епідеміологічне дослідження”, “Самогубство та Поведінка, що загрожує життю 40 (2010): 421–424.