Франція - це чудово, але у їхніх дітей СДУГ теж

За словами доктора Березіна, СДУГ не може бути справжнім, оскільки у Франції дітям не діагностують його.

З чого ви починаєте щось подібне? Можливо, спочатку з компліментом. Доктор Березін, безумовно, висловлює деякі вагомі занепокоєння щодо багаторічних дебатів щодо СДУГ та лікування (див. Мою попередню публікацію на цю тему). Збільшення швидкості застосування цього діагнозу досить вражає, і дослідження показали і те, що є багато дітей, які не відповідають критеріям, які лікуються, і що є багато дітей, які відповідають критеріям, які не відповідають цим вимогам. Люди витрачають багато енергії, засуджуючи одну зі сторін цього рівняння, але для багатьох з нас, хто насправді робить цю роботу і бачить цих дітей та їхні сім'ї, наша мета - отримати це право з обох сторін.

На мою думку, також є законною критикою стверджувати, що психіатричні препарати занадто сильно наголошуються за рахунок нефармакологічних втручань. Однак багато людей, які зараз проводять звинувачення в тому, щоб привести речі в рівновагу, також є психіатрами,Ковдра Березіна зневажливо ставиться до всієї психіатрії помилково і неінформовано. Можливо, він відмовився від власного поля, але решта нас, звичайно, ні.

Тому перед тим, як ви вирішите перевезти свою сім’ю до Франції, можливо, варто вивчити деякі фантастично оманливі помилки, що містяться в цій публікації в блозі.

1. "СДУГ у Франції не існує". Я знаю, що люди люблять цю фантазію, але це просто неправда. Так, це може бути так, що французькі лікарі діагностують СДУГ набагато рідше, ніж американські, але це, безумовно ні адже там усі діти гарно поводяться завдяки своїм вищим батьківським навичкам, як стверджує пост. Дуже важливе дослідження (Rescorla et al., 2012) досліджувало рівень дитячої поведінкової проблеми у 44 різних суспільствах, усі з використанням однієї і тієї ж шкали оцінок, яка вимірювала емоційно-поведінкові проблеми кількісно і не призначаючи їм діагнозу. Загальний бал за всіма поведінковими проблемами (включаючи проблеми з увагою) для американських дітей становив 24. Де була Франція? Поруч із США з точно така ж оцінка. Франція також добре відома як місце, де психоаналітична теорія, заснована на Фрейді, продовжує процвітати. Це означає, що якщо ви провели опитування американських та французьких психіатрів щодо стану дітей їхньої країни, ви, ймовірно, почули б про меншу кількість дітей у Франції із СДУГ, але набагато більше про невирішені Едіпові комплекси.
2. «Активні діти - це не хвороба; багато з цих дітей такого темпераменту стають чудовими спортсменами та лідерами ". Я згоден. Ми не хочемо, щоб наші діти почувались дефектними або пошкодженими, оскільки вони дуже активні або намагаються зосередитись під час тихої діяльності. Ці якості, як випливає з публікації, можуть бути дуже позитивними у багатьох відношеннях і допомогти дітям досягти успіху в певних сферах. Однак побілити справжню боротьбу, яку зазнають ці діти, коли вони витрачають дві години на виконання 20-хвилинного домашнього завдання або коли вони вигнані однолітками через свою імпульсивність, не робить їм жодної послуги. Так, нам потрібно святкувати та пристосовуватися до темпераментного різноманіття якнайкраще, але тут існує реальний світ, у якому важлива увага, і ми не можемо робити вигляд, що немає справжніх страждань, які потрібно вирішувати зваженим підходом.
3. “Так, можуть бути симптоми гіперактивності та концентрації уваги. Але це створюється психологічними причинами, а не біологічними ». Близько 400 років тому Рене Декарт пропагував ідею про те, що розум є нефізичною сутністю і тому досить відрізняється від решти тіла. Звичайно, ця теорія була розвінчана, хоча ви ніколи не дізнаєтесь її, прочитавши пост доктора Березіна. Однак насправді ми усвідомили, що такі сили, як генетика, можуть спричинити певні середовища з більшою ймовірністю, а сили навколишнього середовища можуть мати біологічні ефекти, змінюючи функції мозку, структуру та навіть експресію генів. Я маю на увазі, справді, як ще ми думали, що це мало спрацювати?

Крім того, ігнорувати генетичний вплив на СДУГ означає зручно ігнорувати буквально десятки досліджень, проведених з близнюками виховується в одному домогосподарстві . Це правда, що не існує єдиної генної мутації, яка вела б до СДУГ. Також здається вірним, що поведінка СДУГ існує на загальному континуумі, який охоплює повний темпераментний спектр рис, таких як рівень активності та тривалість уваги. Таким чином, можна було б напевно зробити висновок, що СДУГ не є таким захворюванням, як пневмонія, при якій у вас вона є чи ні. У той же час важливо пам’ятати, що ми ще не знайшли “ген” для деяких найбільш генетично вплинутих властивостей, про які ми знаємо, таких як висота. Крім того, деякі найпоширеніші непсихіатричні захворювання, що існують, такі як гіпертонія, діабет та високий рівень холестерину, також існують у розмірній формі.

Що стосується відсутності конкретного тесту на СДУГ, досить справедливо. Але якщо ви готові дискваліфікувати як "нереальне" все те, на що ви не можете вказати під час лабораторного тесту чи сканування, тоді будьте готові списати все, від фізичного болю до аутизму.

Безумовно, ці виклики роблять СДУГ важким і суб'єктивним діагнозом. Однак заперечення десятиліть науки для аргументації звинувачень батьків у поведінці СДУГ не тільки є фактично неправильним, але і справжньою поганою послугою для переважної більшості працьовитих батьків.

Довідково

Recorla L та ін. Міжнародна епідеміологія дитячої та підліткової психопатології II: інтеграція та застосування вимірювальних висновків у 44 суспільствах. Журнал Американської академії дитячої та підліткової психіатрії 2012 р .; 51: 1273-1283.

@copyright, Девід Ретві, доктор медичних наук

Девід Ретві є автором книги "Темперамент дитини: нове мислення про межу між рисами та захворюваннями" та дитячим психіатром у відділеннях психіатрії та педіатрії Медичного коледжу Університету Вермонта.

Слідуйте за ним у @PediPsych і подобається PediPsych у Facebook.