Як керувати нетриманням при деменції

Нетримання нерідко зустрічається у літньому віці саме по собі і в певний момент виникає у більшості пацієнтів з деменцією. Хоча не так проблематично, як гнів, агресія, хвилювання чи падіння, нетримання стримує і вас, і вашу кохану людину, і є основною причиною того, що люди з деменцією в кінцевому підсумку залишають будинок і потрапляють у заклад.

Існує багато різних типів нетримання сечі, які можуть відчувати дорослі. Деякі типи пов’язані з анатомічними та медичними причинами; ці типи найкраще оцінює і лікує уролог або інший лікар. З цієї причини, якщо ці рекомендації не дозволяють суттєво усунути нетримання, важливо обговорити проблему з лікарем. (Однак зауважте, що часто призначені ліки можуть погіршити мислення та пам’ять!)

Якщо у вашої коханої людини спостерігається витік сечі, коли він кашляє, чхає або сміється, це може статися стресове нетримання . Стрисове нетримання сечі частіше спостерігається у жінок старшого віку і виникає внаслідок ослаблення або пошкодження м’язів сечового міхура, які затримуються в сечі. Переповнення нетримання виникає, коли сечовий міхур не спорожняється повністю. Це часто у чоловіків із збільшеною простатою, хоча це може траплятися і у жінок. М'яз сечового міхура розтягується і може або витікати, або спазмуватися. Нарешті, якщо у вашої коханої сильна, раптова позива до сечовипускання, йому потрібно бігти у ванну і не завжди встигає вчасно. позивне нетримання (також називається гіперактивний сечовий міхур ). Іноді люди мають більш легку форму цієї проблеми, що призводить до невідкладного сечовипускання або частих походів у ванну без фактичного нетримання сечі. І деякі люди мають поєднання цих різних типів нетримання.

При деменції чотири основні проблеми можуть або спричинити, або погіршити нетримання. Одне з них полягає в тому, що, оскільки лобні частки та зв’язки білої речовини у людини пошкоджуються внаслідок деменції, їх здатність контролювати сечовий міхур погіршується, і вони просто менш здатні затримувати сечу, незалежно від того, як сильно вони намагаються. Друге - через проблеми з пам’яттю вони можуть забути користуватися туалетом перед тривалою прогулянкою або поїздкою на машині, або можуть забути скорегувати споживання рідини до такої події. Вони також можуть забути або неправильно оцінити, як довго вони можуть утримувати свою сечу, особливо якщо їх здатність утримувати сечу з роками зменшилася. По-третє, деяких людей з деменцією просто не турбує, якщо вони мочаться в одязі або в інших невідповідних місцях. Ця відсутність турботи про гігієну може спостерігатися на ранніх стадіях у людей з дисфункцією лобової частки, такою як лобно-скронева деменція, або у важкій стадії будь-якої деменції. Нарешті, якщо ваша кохана людина з будь-якої причини не може швидко пересуватися, це ускладнить їй вчасно дістатися до ванної кімнати вчасно.

Нетримання кишечника може бути пов’язане з проблемами, які можуть бути у будь-кого, наприклад, діареєю, але воно часто зустрічається при деменції на середній та важкій стадії з тих самих причин, що нетримання сечі є загальним явищем. Контроль над кишечником порушений, і особи з деменцією менш здатні утримувати в калі. Вони можуть забути користуватися туалетом, щоб рухати кишечник перед поїздкою. Через дисфункцію лобової частки їм може бути все одно, якщо вони забруднюють одяг. І знову ж, якщо їх ходьба порушена, вони з меншою ймовірністю вчасно доберуться до туалету.

Ключове питання:

Я не проти прибрати, коли вона не встигає вчасно до ванної і забруднюється, але зараз вона бореться зі мною, коли я намагаюся її вимити.

• Нетримання нерідко зустрічається при деменції. Коли особа не хоче чиститися, це, як правило, вказує на проблеми з функцією лобової частки.

© Ендрю Е. Будсон, доктор медицини, 2021, всі права захищені.

Будсон А.Е., Соломон ПР. Втрата пам’яті, хвороба Альцгеймера та деменція: практичний посібник для клініцистів, 2-е видання, Філадельфія: Elsevier Inc., 2016.