Скільки проблем зі сном лежать в основі симптомів СДУГ?

Роками тому, після того, як я провів презентацію про СДУГ перед групою медичних працівників, учасник аудиторії захотів зробити коментар. "Ви знаєте, що СДУГ насправді просто люди, які погано сплять", - сказала вона. Тоді я сказав їй, що поганий сон однозначно може погіршити ситуацію, але ні, насправді я цього не чув, і хотів би побачити дослідження, яке запропонувало це.

Я ніколи не чув від неї, але більше десяти років потому натрапив на це недавнє дослідження, яке намагалося розібратися в цих проблемах, виконуючи завдання когнітивної уваги та ЕЕГ серед групи з 81 дорослого з діагнозом СДУГ та 30 контрольних груп.

Випробовуваних привозили в лабораторію і отримували ряд завдань з комп’ютерної уваги, поки спостерігачі оцінювали рівень їх сонливості. Вони також заповнили шкали оцінок щодо своїх симптомів СДУГ та пройшли ЕЕГ-тестування, оскільки попередня робота продемонструвала, що уповільнення хвилі в лобових частках може бути пов'язане як з ЕЕГ, так і з сонливістю.

Більшість порівнянь для дослідження було проведено між СДУГ та контрольною групою, але для деяких аналізів автори переклали учасників на 3 різні групи: СДУГ та контролі, які під час тестування були оцінені як принаймні трохи сонними (сонна група) ; Суб'єкти СДУГ, які не були сонними; та контрольних суб’єктів, які не були сонними.

Загалом, автори виявили, що багато дорослих з СДУГ не спали так добре, і їх оцінювали як сонніших, ніж контролери під час виконання уваги. Можливо, що важливіше, однак, зв'язок між сонливістю та гіршими когнітивними показниками залишався значним навіть після контролю рівня симптомів СДУГ. Іншими словами, деякі проблеми з їхньою увагою, які виявляються в цих завданнях, здавалося, були пов'язані з їх сонливістю, а не з якоюсь внутрішньою проблемою концентрації. Цікаво, однак, було виявлено, що основні відхилення ЕЕГ, такі як «уповільнення» лобової частки, найбільш пов'язані зі статусом СДУГ, хоча також демонструють деякі асоціації із сонливістю.

Автори дійшли висновку, що багато когнітивних дефіцитів, пов'язаних безпосередньо з СДУГ, насправді можуть бути наслідком сонливості на роботі. Вони пишуть, що “денна сонливість відіграє важливу роль у когнітивному функціонуванні дорослих із СДУГ”.

Дослідження має кілька важливих наслідків. Хоча клініцисти вже давно усвідомлюють, що проблеми зі сном досить часто зустрічаються серед тих, у кого діагностовано СДУГ, ступінь, до якого ці труднощі відповідають за проблеми з увагою, часто недооцінюється. Ці дані свідчать про те, що якщо ми можемо допомогти людям із СДУГ “просто” краще спати, їх симптоми можуть покращитися.

Але це часом легше сказати, ніж зробити. У психіатричній клініці для дітей та підлітків, де я працюю, ми намагаємось бути обережними щодо всіх ліків, у тому числі проти СДУГ. Якщо ми чуємо про проблеми зі сном (і це часто роблять батьки, які, зрозуміло, можуть їх дуже розчарувати), ми намагаємось вирішити їх, і це дослідження рекламує такий підхід. Іноді це передбачає надання рекомендацій щодо того, щоб діти більше вправлялися або не грали у відеоігри до пізньої ночі. Іноді це передбачає навчання сімей про гігієну сну - практики, які можуть сприяти більш тривалому та спокійному сну. Але часто сон залишається важким для виправлення, і тоді виникає питання, використовувати чи ні ліки для сну, які можуть мати побічні ефекти, як і ліки від СДУГ. Проте це дослідження нагадує нам клініцистам не ігнорувати проблеми зі сном серед тих, хто намагається регулювати свою увагу.

Також важливо згадати, про що це дослідження ні скажімо, що вся ідея СДУГ може бути докладена до сонливості. Більшість досліджуваних не мали значних проблем зі сном і не були класифіковані як «сонливі» при спостереженні. Крім того, тестування ЕЕГ показало, що деякі з уповільнених моделей більше свідчать про діагностику СДУГ, ніж про відсутність сну, що не очікувало авторів. Дійсно, дослідники присвятили кілька абзаців можливості того, що симптоми деяких симптомів СДУГ у деяких людей можуть походити від недостатнього надходження кисню до або після народження. Це може допомогти поєднати точки між попередніми дослідженнями, які пов’язували СДУГ з низькою вагою при народженні та курінням матері під час вагітності.

Повертаючись до коментаря на моїй лекції років тому, мій запитувач, безумовно, мав сенс, і ми не повинні применшувати ту роль, яку може мати поганий сон, роблячи людей, які вже намагаються зосередитися, ще гіршими. У той же час ми ще раз бачимо, як спрощені звільнення від СДУГ піддаються пильному розгляду.