Повторне вирішення ПТСР: огляд назад і погляд уперед

Зміст

• Травма, необхідна для читання
• Бій, політ, заморожування та зняття після травми

Перші, хто реагує, можуть щодня переживати трагедію та смерть. Герої охорони здоров’я можуть спостерігати смерть щодня під час пандемії. Солдати зазнали невимовних вбивств і втрат під час бою зараз і в минулому. Жінки часто переживають травму сексуального насильства, домашнього насильства або повторного сексуального насильства, яке вони зазнали в дитинстві. Усі ці та інші приклади є потенційними пусковими механізмами для посттравматичного стресу.

Протягом історії людство переживало величезні травматичні події від воєн, стихійних лих, трагічних аварій, сексуальних нападів та інших. Такі немислимі враження перевертають наше впорядковане почуття безпеки та передбачуваності таким чином, що ми вимагаємо або засвоїти, або врахувати їх у своєму досвіді. Для деяких з нас, а іноді і цей процес здається, що дозволяє нам рухатися вперед із незначними реальними наслідками, а для інших досвід залишає тривалі шрами, які ми називаємо ПТСР або посттравматичним стресовим розладом.

Визначено ПТСР

У наші дні абревіатура "ПТСР" і термін "травма" настільки поширені в повсякденній розмові, що кожен відчуває, що знає, що вони означають. Проте, що технічно визначається як посттравматичний стресовий розлад та травма? У Посібнику з діагностики та статистики психічних розладів (DSM-5; Американська психіатрична асоціація, 2013) викладено кілька критеріїв, серед яких:

• Людина повинна переживати, ставати свідком або іншим чином стикатися з подією або подіями, що передбачають фактичну смерть або загрозу смерті, серйозні травми чи сексуальне насильство, від яких вона не оговтається.
• Симптоми згруповані за категоріями повторне переживання, уникання, негативні зміни в пізнанні та настрої (наприклад, труднощі з пам'яттю, відчуття відстороненості або стійкі негативні переконання) та гіперароза.

Повторне переживання може включати спогади про травму, що виникає без попередження, яскраві спалахи інтенсивного повторного переживання травми, кошмари події або переживання сильного терору, огиди, смутку, прискореного дихання або частоти серцевих скорочень, викликаних сигналами, подібними до травматичної події .

Уникнення симптоми включають уникнення думок і почуттів щодо травми, ситуацій та подій, подібних до травми, та пов'язаних з ними інтенсивних почуттів. Парадоксально, але тимчасове позбавлення від зменшення хворобливих емоцій, як правило, збільшує схему уникання в класичних порочних циклах.

Негативні зміни в думках і настрої, часто включають відсторонення або оніміння, щоб зменшити хворобливі відчуття від настирливих спогадів; все ж деякі вижилі переживають протилежне, маючи постійні сильні емоції, такі як гнів чи сором. Вони також можуть відчувати самовину, думка, що вони ніколи більше не стануть нормальними, або що ніде не буде безпечно.

Гіперароза схожа на людину, яка перебуває у постійному стані "бій або втеча", як це могло бути під час травмуючої події. Це може включати постійне сканування на наявність ознак небезпеки та постійні стани напруги, які в кінцевому підсумку призводять до порушень сну, дратівливості, надмірних реакцій та зниження концентрації уваги.

Оскільки багато, якщо не більшість із цих симптомів, присутні у більшості людей, які пережили сильні травматичні події, для діагностики ПТСР необхідно виконати кілька критеріїв:

• По-перше, симптоми мали відчуватися щонайменше місяць після події.
• Повинен бути присутнім принаймні один приклад вторгнення, наприклад, повторювані сни, тривожні спогади та фізіологічні реакції на ознаки травми тощо.
• Також потрібно уникати внутрішніх чи зовнішніх нагадувань про травматичну подію.
• Крім того, людина повинна відчувати принаймні два симптоми із наведеного вище списку.

Вирішення проблем, породжених рішенням

Після визначення питання залишається питанням, як вирішити ПТСР. Найефективніші методи лікування допомагають постраждалим повторно пережити минулі травми, щоб реінтегрувати свої реакції більш позитивними способами. Проте альтернативні та однаково ефективні підходи знаходять вирішення, охоплюючи сьогодення та переосмислюючи майбутнє. Як ці, здавалося б, протилежні методи лікування можуть бути однаково успішними? Секрет полягає в тому, як вони допомагають нам, коли ті, хто вижив, переглядають наші загальноприйняті рішення - або знову вирішують нашу боротьбу.

Травма, необхідна для читання

Бій, політ, заморожування та зняття після травми