Болі та болі від роботи вдома під час COVID-19

Гість від доктора Евана Джонсона та доктора Номіти Сонті.

Працюючи у великому медичному центрі в Нью-Йорку під час розпалу пандемії COVID-19, не дивно, що ми зіткнулися з кількома пацієнтами, які звертаються за допомогою до нас обох: клінічним психологом, що спеціалізується на болях, і фізіотерапевтом, що лікує розлади хребта . Соціальна відключеність, емоційні переживання, неоднозначні втрати та фізичні страждання, що виникли внаслідок стресу від невідомої хвороби та блокування, підкреслили потребу як психологічної, так і фізичної уваги.

Моретті та його колеги виявили, що робота вдома під час пандемії COVID-19 призвела до підвищеного ризику для психічного здоров'я та проблем з опорно-руховим апаратом, особливо тих, що зачіпають хребет (Moretti, Menna et al. 2020). Постійний стрес, порушення сну, втома, біль у спині та головний біль посилювались у багатьох наших пацієнтів, спричинених зміненими робочими вимогами та підвищеною невизначеністю, спричиненою пандемією COVID-19.

Ініціатива Фонду Співдружності «Благодійність проти артриту» провела опитування працівників, які працюють вдома в результаті пандемії COVID-19 (Webber 2020). Дослідники цього дослідження виявили, що 50% респондентів мали болі в попереку і 36% - шию, тоді як 46% респондентів повідомили, що вони приймали знеболюючі препарати частіше, ніж хотіли б (Webber 2020). У тому ж опитуванні 89% тих, хто страждає від болю в спині, плечі чи шиї внаслідок нового робочого простору, не повідомили про це свого роботодавця. Ми бачили наслідки цього накопичувального стресу та тихих страждань у людей, які розбилися фізично та емоційно.

Нижче ми представляємо два складені випадки, що містять особливості загальних презентацій пацієнтів, щоб висвітлити взаємодію психологічних та фізичних мук, які зазнають наші пацієнти під час блокування COVID-19. В одному випадку ми лікували пацієнтку, якій доводилося керувати віртуальною класною кімнатою та іншими повсякденними потребами своїх дітей, одночасно намагаючись зберегти професійну поведінку на складній роботі, проводячи постійні зустрічі в масштабі. Вона поділилася, що відчувала, що зазнала невдач як батько і відповідала своїм робочим обов’язкам. Її преморбідне занепокоєння погіршувалось, а здоров’я погіршувалось із збільшенням ваги. Вона довгі години сиділа, сутулившись перед безліччю екранів із закругленими плечима та висунутою вперед поставою голови.

Є дані, що люди, які збільшують час роботи за комп’ютером або переглядають мобільний пристрій, страждають від гірших рішень та наслідків для здоров’я (Vizcaino, Buman et al. 2020). Ще до того, як пандемія COVID-19 змусила багатьох з нас збільшити час на екрані, дослідження показали, що більшість дорослих витрачають стільки ж або більше часу, дивлячись на екран, скільки сплять (Hammond 2013).

Округлі плечі з поставою голови вперед є захисною поставою, яка повертається до доцивілізації, коли захист горла був відповідною відповіддю на стресори, спричинені хижаками. Активізація синдрому боротьби або втечі призвела до того, що наші предки зазнали короткочасних фізіологічних змін у вигляді прискореного поверхневого дихання, збільшення частоти серцевих скорочень та посиленого стану опорно-рухового апарату. У розвинених суспільствах, де стрес і занепокоєння часто є наслідком стійких, менш ідентифікованих загроз, наші реакції стають дезадаптивними і можуть продовжувати больові синдроми зі зміненим режимом дихання та надмірною напругою м’язів у спині, шиї та плечах.

У випадку з цією особою її передпандемічні симптоми болю в шиї, головного болю та болю в щелепі погіршувались і посилювали її емоційний дистрес, спонукаючи її шукати допомоги. Ми зіткнулися з деякими варіаціями цієї реакції у широкому спектрі людей, коли стикалися з новизною пандемії та змінами, які вона змусила їх життя.

Викликані деякою комбінацією збільшеного часу на екрані, неправильно визначеного робочого часу, соціальної ізоляції та тиску на сім'ю, пацієнти відчували, що їхній фізичний стан погіршувався, оскільки їх нездужання переростало в стан, який загрожував їх емоційному благополуччю та існуванню. Менш відомий приклад непередбачуваних соціальних змін із тиском сім'ї стався при возз'єднанні батьків із дорослими дітьми, які повернулися в безпеку сімейного будинку, коли було застосовано блокування.

Ми розділили молодого дорослого пацієнта, який залишив свою квартиру, щоб переїхати до батьків. Він терміново звернувся до сеансів телемедицини під час пандемії в результаті того, що швидко ставав недієздатним болем у спині, шиї та плечах, який не контролювався посиленим болем та протизапальними препаратами, призначеними його лікарем.

Сімейна динаміка, що сприяла його стану, регулярно демонструвалася під час сеансів фізичної терапії телездоров’ям, оскільки він наполягав на тому, щоб його мати виконувала роль відеооператора (більшість пацієнтів успішно керує камерою самостійно під час віртуальних сеансів фізичної терапії), а потім докорив матері за її незручне поводження з мобільним пристроєм. По мірі того, як їхні взаємодії стали частішими, напруга у верхніх трапецієподібних м’язах зростала, плечі піднімалися до вух, а головні болі, біль у спині та шиї посилювались. Для того, щоб ефективно лікувати скарги на біль у спині, шиї та плечовому поясі, йому довелося звернутися як до ергономічної обстановки в будинку батьків, так і до почуттів вдома з матір'ю та батьком.

Ми призначили вправи на розтягнення його грудних м’язів у передній частині грудної клітки, втягнення підборіддя для оптимізації вирівнювання хребта та тренування діафрагмального дихання, коли він виконував сканування тіла та знімав небажане напруження м’язів. Він помітно покращився завдяки догляду, який отримав, але найбільше полегшення йому принесло, коли він повернувся до своєї квартири та став більш незалежним способом життя. Цікаво, що його мати шукала особистого догляду за подібними умовами, як її син, щойно обмеження блокування були послаблені.

Коли ми сприймаємо стрес як зміну нашого поточного способу життя, що змушує нас адаптуватися, ми можемо легко усвідомити, що всі ми мали справу з головним стресовим фактором у 2020 році, і, ймовірно, будемо продовжувати стикатися зі стресовими факторами в 2021 році. Якщо ми відповімо стійко, коли зіткнувшись з труднощами, ми можемо впоратися із стресовою тривожністю та болем в опорно-руховому апараті. Добре впоратися можна невеликими укусами. Ось декілька порад:

Доктор Номіта Сонті є ліцензованим клінічним психологом на практиці більше 25 років зі спеціалізацією в галузі управління болем та поведінкової медицини. Вона є доцентом кафедри медичної психології на кафедрах анестезіології та психіатрії Колумбійського університету. Вона є членом базового факультету Програми стажування в галузі психології охорони здоров'я та стипендії з лікування болю в відділі анестезіології. Вона є адміністративним директором ColumbiaDoctors Pain Medicine. Її наукові інтереси полягають у взаємозв'язку між стійкістю, хворобою та одужанням.

Моретті, А., Менна, Ф., Аулічіно, М., Паолетта, М., Лігуорі, С., та Іоласкон, Г. (2020). Характеристика населення, яке працює вдома під час надзвичайної ситуації COVID-19: аналіз поперечного перерізу. Міжнародний журнал екологічних досліджень та громадського здоров’я, 17 (17), 6284. https://doi.org/10.3390/ijerph17176284

Vizcaino, M., Buman, M., DesRoches, T., & Wharton, C. (2020). Від телевізорів до планшетів: зв’язок між часом використання екрана пристрою та поведінкою та характеристиками, пов’язаними зі здоров’ям. BMC Public Health, 20. https://doi.org/10.1186/s12889-020-09410-0

Веббер, А. (2020). Працюючи вдома: у чотирьох із п’яти розвивається м’язово-скелетний біль. Охорона праці та добробут. https://www.personneltoday.com/hr/working-from-home-four-in-five-develop-musculoskeletal-pain/