Чому розлади харчової поведінки зберігаються?

Зміст

• Ключові моменти
• Ключові процеси, що підтримують розлади харчової поведінки
• Порушення харчової поведінки Основні показники
• Чому розлади харчової поведінки зростають через COVID-19

Ключові моменти

• Причини харчових розладів досі недостатньо відомі. Однак ми краще розуміємо когнітивні та поведінкові процеси, що підтримують харчові розлади.
• Судження про власну гідність за формою, вагою та здатністю контролювати їх відіграє важливу роль у підтримці розладів харчування.
• Деякі механізми, що беруть участь у підтримці розладів харчової поведінки, включають обмеження у харчуванні, епізоди запою, надмірні фізичні вправи, очищення, перевірка тіла та уникання тіла.
• Розуміння ключових процесів підтримки харчових розладів сприяло розробці ефективних психологічних методів лікування.

Коли ми вивчаємо розлади харчової поведінки, важливо відрізняти процеси, які могли спричинити запуск проблеми (причини розладів харчування), від тих, що призвели до її збереження (підтримка факторів розладів харчування). Іншими словами, нам потрібно спробувати відповісти на ці два ключові питання:

1. Чому розвиваються розлади харчової поведінки?
2. Чому розлади харчової поведінки зберігаються?

Це вимагає розрізнення так званої фази розвитку (тобто до початку розладу харчової поведінки) та фази підтримання (тобто після його початку). Ця різниця має два важливі наслідки: (i) виявлення процесів, що вплинули на розвиток розладів харчування, може допомогти розробити ефективні профілактичні заходи щодо цих розладів; (іі) виявлення процесів, що підтримують розлад харчової поведінки, може допомогти розробити успішні лікувальні заходи.

На жаль, причини харчових розладів досі недостатньо відомі. Однак тепер ми краще розуміємо когнітивні та поведінкові процеси, що підтримують розлади харчової поведінки, і їх знання допомогли розробити більш ефективні психологічні методи лікування.

Ключові процеси, що підтримують розлади харчової поведінки

Згідно з теорією когнітивної поведінки, характерна схема самооцінки (рис. 1), тобто завищення форми, ваги, прийому їжі та їх контроль (іншими словами, оцінка власної гідності значною мірою, а то й виключно з точки зору форми, ваги та здатності їх контролювати) має центральне значення у підтримці харчових розладів.

Дійсно, інші клінічні особливості, що спостерігаються при цих розладах, схоже, походять безпосередньо від цієї «основної» психопатології. Сюди входить надзвичайна поведінка контролю ваги (наприклад, обмеження в харчуванні, обмеження в харчуванні, блювота, що викликається самостійно, зловживання проносними та діуретиками та надмірні фізичні вправи ), різні форми перевірка тіла та уникнення , відчуття жиру , і заклопотаність їжею, вагою та формою . Ці особливості харчових розладів насправді є вираженням переконання людини, що контроль їх ваги, форми та прийому їжі надзвичайно важливий для їх самооцінки.

Єдиною поведінкою, яка не є прямим вираженням завищення форми, ваги, їжі та контролю над ними, є запоїдання епізоду . Така поведінка присутня у великої підгрупи людей з розладами харчової поведінки, і вона побічно походить від цієї завищеності через такі механізми:

1. Сильне недоїдання . Переоцінка форми, ваги, прийому їжі та контролю над ними може призвести людину до недоїдання. Це спричиняє кілька змін нейроендокринних сигналів, які контролюють споживання їжі, повідомляючи голод про насичення / насичення.

2. Екстремальні та жорсткі дієтичні правила. Люди з розладами харчової поведінки, як правило, негативно і екстремально (часто все або нічого) реагують на майже неминуче порушення цих екстремальних і жорстких правил дієти, і навіть невеликий проступок, як правило, трактується як свідчення поганого самоконтролю та особистої слабкості . Реакцією на такий відчутний брак самоконтролю є тимчасова відмова від зусиль обмежити дієту, що призводить до епізоду запою. Це, в свою чергу, посилює занепокоєння та переконання щодо відсутності контролю над їх формою, вагою та харчуванням, а також заохочує до подальших обмежень у харчуванні, тим самим збільшуючи ризик подальших епізодів запою.

3. Події та пов'язані з ними зміни настрою. Люди, як правило, підтримують епізоди запою через три основні механізми:

1. Коли неминуче виникають життєві труднощі та пов’язані з ними емоційні зміни, важче підтримувати високий рівень обмеження дієти. Такі події сприяють порушенню крайніх і жорстких дієтичних правил.
2. Переїдання тимчасово покращує настрій та відволікає від проблем. Це може стати дисфункціональним засобом боротьби з цими труднощами.
3. Випивка може бути використана як засіб для задоволення та винагородження себе (загальний процес, про який повідомляють люди з епізодами запою та ожирінням).
4. Блювота чи інша компенсаторна поведінка, що викликається самостійно. Люди, як правило, підтримують епізоди запою, оскільки помилково вірять, що така поведінка ефективно запобігає засвоєнню калорій, що усуває основний стримуючий фактор запою (тобто страх набрати вагу).

Для осіб з нервовою анорексією епізоди запою є переважно суб'єктивними або відсутні. У цих випадках переважають недоїдання та низька вага, що призводить до розвитку декількох симптомів голодування.

Епізоди недостатньої ваги, недоїдання, переїдання та інші особливості харчових розладів (тобто обмеження дієти та обмеження, самостійна блювота, неправильне використання проносних та діуретиків, надмірні фізичні вправи, перевірка та уникнення тіла, відчуття жиру) за допомогою декількох механізмів у стані безперервної активації занепокоєння та переоцінка форми, ваги та контролю над харчуванням, і, як результат, мислення порушень харчової поведінки замикається у свідомості страждаючого (див. таблицю).

Таблиця . Основні механізми підтримки харчових розладів

Обмеження у харчуванні та обмеження дієти

• Збільште занепокоєння їжею
• Викликайте тривогу кожен раз, коли хтось їсть
• Обмежте спосіб їжі
• Сприяти епізодам запоїв
• Є основною причиною того, що стає і залишається недостатня вага
• Може використовуватися для управління подіями та пов’язаними з ними змінами настрою дисфункціональним способом
• Погіршують міжособистісні стосунки

Порушення харчової поведінки Основні показники

Чому розлади харчової поведінки зростають через COVID-19