Дорослі з психічними розладами мають більший ризик розвитку COVID

Співробітниками відділу мозку та поведінки

Систематичне дослідження, засноване на історіях здоров’я понад 61 мільйона дорослих американців, виявило, що люди з недавнім діагнозом психічного розладу мають значно підвищений ризик зараження COVID-19 і, як правило, мають гірші результати, ніж люди, інфіковані COVID-19, які не мають психічного розладу.

"Останній діагноз" у дослідженні було визначено як протягом останнього року. Ті, у кого нещодавно діагностували депресію, мали найбільший ризик зараження COVID, а потім ті, у кого нещодавно діагностували шизофренію.

Для нещодавно діагностованих психічних розладів, які також перенесли COVID-19, рівень смертності становив 8,5 відсотка, що значно перевищувало 4,7 відсотка смертності у пацієнтів з COVID-19 у дослідженні без психічних розладів.

Дослідження показало, що негативні наслідки психічного здоров'я та супутніх захворювань на COVID були найбільш вираженими у афроамериканців та жінок. Серед людей, у яких нещодавно був поставлений діагноз психічного розладу, було встановлено, що афроамериканці мають вищий ризик зараження COVID-19, ніж кавказці. Жінки з діагнозом хронічного або недавнього психічного розладу частіше заражались COVID-19, ніж чоловіки.

Дослідженням керувала Нора Волков, доктор медичних наук, директор Національного інституту зловживання наркотиками (NIDA). Вона є членом Наукової ради Фонду досліджень мозку та поведінки.

Її команда вивчила електронні медичні картки 61,7 мільйона американців віком від 18 років, 11,2 мільйони з яких (18 відсотків) мали прижиттєвий діагноз психічного розладу - нещодавно, протягом останнього року або раніше. Загалом 1,3 мільйона в базі даних мали недавній діагноз психічного здоров’я. У тому ж наборі з 61,7 мільйона людей 15 110 були інфіковані вірусом COVID-19, і 5450 з цих осіб (36 відсотків) мали прижиттєвий діагноз психічного здоров'я; з них 3430 були діагностовані протягом останнього року. Саме в цій останній групі - нещодавно діагностованій та зараженій COVID - рівень смертності становив 8,5 відсотка.

Важливо те, що дослідження, яке з’явилося в журналі Світова психіатрія , був розроблений для виявлення кореляційних зв'язків, але не може судити про причинність. Тим не менше, доктор Волков зауважив, що «належний контроль та управління психічними розладами є одним із факторів, який [схильний запобігати] зараженню COVID-19. Якщо у вас марення або галюцинації, ви з меншою ймовірністю будете дотримуватися заходів охорони здоров’я. Якщо ви в депресії, ви можете бути невмотивованими або вам може бути все одно ».

У своїй роботі доктор Волков та його колеги визначають осіб з психічними розладами як "високо вразливу популяцію, заражену COVID-19". Вони зазначають, що люди з психічними захворюваннями мають "життєві обставини, що створюють для них більший ризик проживання в переповнених лікарнях чи резиденціях або навіть у в'язницях", в середовищах, в яких інфекції можуть швидко поширюватися. Крім того, "люди з серйозними психічними захворюваннями, швидше за все, будуть соціально-економічно неблагополучними", факт, який "може змусити їх працювати і жити в небезпечних умовах. Безпритульність та нестабільне житло можуть вплинути на їхню здатність до карантину. Стигма може спричинити бар'єри у доступі до медичної допомоги для пацієнтів, інфікованих COVID-19, або змусити їх неохоче звертатися за медичною допомогою через страх перед дискримінацією ".

Команда також зазначила, що "підвищена чутливість до стресу, характерна для пацієнтів з психічними розладами, ускладнить їм боротьбу з невизначеністю, ізоляцією та економічними проблемами, пов'язаними з пандемією COVID-19 - збільшуючи ризик рецидивів та захворювань загострення ".

Ще одним фактором, який може допомогти пояснити унікальні ризики, з якими стикаються люди з психічними розладами, які страждають на COVID-19, є підвищена ймовірність того, що вони страждають ще одним серйозним медичним супутнім захворюванням, таким як хвороби серця, цукровий діабет, ХОЗЛ (захворювання легенів) або розлади вживання речовин . Все це може сприяти більшій тяжкості та погіршенню результатів у людей, які заражаються вірусом.

Дослідники припускають, що біологічні фактори, що перекриваються, також можуть бути причетними. Одним із прикладів є посилене запалення в організмі, яке не тільки може посилити відповідь на COVID, але й підозрюється, що, принаймні в деяких випадках, сприяє причинному зв’язку з депресією, шизофренією та біполярним розладом.

Доктор Волков та його колеги висловлюють надію, що їх результати висвітлять "необхідність визнання та усунення змінних факторів вразливості та запобігання затримкам у наданні медичної допомоги" у людей з психічними розладами, інфікованих вірусом COVID-19.

Лікарі QuanQiu Wang та Rong Xu з університету Case Western Reserve були співавторами статті.