Фактори ризику депресії під час вагітності

Зміст

• 8 факторів ризику антенатальної депресії
• Чорношкірий епізод про післяпологову депресію

• Основні три фактори ризику антенатальної депресії - це історія депресії, відсутність соціальної підтримки та досвід насильства, свідчать дослідження.
• Поширеність депресії під час вагітності в даний час становить від 15 до 21 відсотка, хоча вона може і зростати.
• Якщо залишити депресію без розв’язання, існують фізичні та психічні витрати, але лікування доступне для тих, хто цього потребує.

Нове дослідження Інь та його колег, опубліковане у випуску журналу "Лютий 2021" Огляд клінічної психології , вивчає поширеність та фактори ризику депресії під час вагітності (іменована як антенатальна депресія).

Примітки щодо термінології: Окрім терміна антенатальна депресія, термін пренатальна депресія також використовується для позначення виникнення депресії під час вагітності та раніше пологи. Терміни, що використовуються для позначення депресії матері, що виникає під час вагітності або незабаром після Пологи включають периртальну депресію (депресію, яка починається під час вагітності або до декількох тижнів після пологів) та післяпологову депресію (депресія, що виникає лише після пологів).

Депресія під час вагітності може мати серйозні наслідки, такі як збільшення ймовірності депресії після пологів. Дійсно, термін перипартуальна депресія був введений в DSM-5 через дослідження, які показують, що половина епізодів післяпологової депресії починається до пологів.

Щоб краще зрозуміти фактори ризику депресії під час вагітності, давайте розглянемо дослідження Інь та співавторів.

Автори провели ретельний пошук літератури та відібрали 173 статті (182 незалежні звіти) для якісного синтезу та мета-аналізу.

Ці дослідження проводились із 50 країн (39 із 173 із США). Розміри зразків коливались від 21 до понад 35000 особин. Загальний обсяг вибірки становив 197 047.

Найбільш часто використовуваним показником (93 повідомлення) антенатальної депресії була Единбурзька шкала постнатальної депресії або EPDS. EPDS складається з 10 пунктів, які вимірюють наступне: сміх, самовину, задоволення, тривога, паніка, труднощі з подоланням, проблеми зі сном, смуток, плач та заподіяння собі шкоди.

Інші часто використовувані заходи включали Центр епідеміологічних досліджень шкали депресії (CES-D), Інвентар депресії Бека (BDI), Анкету здоров'я пацієнтів (PHQ) та Структуроване клінічне інтерв'ю для діагностичного та статистичного посібника з психічних розладів.

8 факторів ризику антенатальної депресії

Протягом 173 досліджень загальна поширеність антенатальних симптомів депресії становила 21% - але 15% для великої депресії (72 дослідження).

Загалом, більша поширеність пренатальної депресії була пов’язана із дослідженнями, що проводились нещодавно (після 2010 р.) У країнах з низьким рівнем доходу та з використанням опитувальників для самостійного звітування (на відміну від структурованих клінічних інтерв’ю).

Для вивчення загальних факторів ризику внутрішньоутробної депресії дослідники провели мета-аналіз із використанням багатьох факторів із 35 досліджень, що повідомляють відповідні дані. Ці фактори включали паритет (тобто кількість народжених), досвід насильства, безробіття, незаплановану вагітність, історію куріння (в тому числі під час вагітності), сімейний стан, соціальну підтримку та історію депресії. Результати показали, що всі ці фактори ризику, крім паритету, мали значну взаємозв'язок з антенатальною депресією.

Об'єднані коефіцієнти коефіцієнтів (АБО) перелічені нижче (ДІ стосується довірчих інтервалів):

1. Депресія в анамнезі: АБО = 3,17, 95% ДІ: 2,25, 4,47.
2. Відсутність соціальної підтримки: АБО = 3,13, 95% ДІ: 1,76, 5,56.
3. Досвід насильства: АБО = 2,72, 95% ДІ: 2,26, 3,27.
4. Статус безробітного: АБО = 2,41, 95% ДІ: 1,76, 3,29.
5. Сімейний стан (неодружений / розлучений): АБО = 2,37, 95% ДІ: 1,80, 3,13.
6. Куріння під час вагітності: АБО = 2,04, 95% ДІ: 1,41, 2,95.
7. Куріння до вагітності: АБО = 1,97, 95% ДІ: 1,63, 2,38.
8. Незапланована вагітність: АБО = 1,86, 95% ДІ: 1,40, 2,47.